كما تعرفون تحدثنا سابقاً عن كيفية زرع القرنية والطرق الشائعة في إجراءهذه الجراحة.الآن دعونا نتحدث لزرع القرنيةDMEK عن أحدث تقنيه جديدة تسمي دميك وكما أشرنا ان طريقة دميك(دي-ام-اي-كي) هي أحدث طريقة قياساً مع اندوتليوم حيث يتم زرع غشاء رقيق جدا في سمك من 5 إلى 10 ميكرون.ولأن العملية أكثر تعقيدا من الطرق الأخري فلهذا ان هذه التقنية تتطلب المزيد من خبرة طبيب جراح يمتلك الكثيرمن المهارة والبراعة ،. واليكم مايلي تصريحات الدكتورعليرضا مقدسي حول هذا الموضوع :
العلاج في فترة قصيرة
عادة، توصف للمرضى الذين يخضعون لعملية زرع القرنية قطرات الستيرويد لفترة طويلة وذلك لمنع رفض الزرع. في طبيعة الحال،حالما يتم وقف الدواء سوف يحصل المريض علي راحة اكثر،ومن جانب آخر سيزيل قلقه حول الآثارالجانبية النادرة للأدوية السترويدية. نظراً لانخفاض خطر الرفض في جراحة DMEK دورة العلاج بالأدوية سيكون أقصر.
مَنهم المرضي الذين يصلحون لعلاج زرع القرنية بطريقة دي-ام-إي-كي (الزرع الغشائي) ؟
الأشخاص الذين يعانون من مشاكل القرنية حيث تقتصرعلى اندوتليوم (بطانة القرنية)، مثل المرضى الذين يعانون من ضمورفوكس(ديستروفي فوكس)،كذلك المرضي الذين لم يتمكنوا من الحصول علي رؤية أفضل بعد جراحة الساد بسبب خلل في القرنية والذين تمت لهم زرع قرنية بسمك كامل والمرضي الذين لم يحصلوا علي الرؤية اللازمة بعد إجراء جراحة الساد وذلك بسبب خلل في القرنية،المطلوب لهؤلاء العلاج بهذه الطريقة الحديثة.
عادة بسبب عدم وضوح الرؤية ،هؤلاء المرضى يراجعون طبيب العيون ، وبناء على مايتصورون فان المشكلة يمكن حلها بوصفة طبية من النظارات. مع ذلك، في بعض الحالات،وصفة النظارة تكون إيجابية، ولكن في كثير من الحالات العملية الجراحية هي التي تحسن رؤية المريض. بعد الفحص الدقيق للمريض إذا شخّصَ طبيب العيون أن هناك خلل في بطانة القرنية(اندوتليوم) سوف يحيل المريض إلى اخصائي متقدم في القرنية.
أي من المرضى غير مناسبين لزرع القرنية بطريقة دي-اي-ام-كي (الزرع الغشائي)؟
لايمكن استخدام هذه العملية لعلاج المرضي الذين يعانون من ظروف داخل الهيكل التشريحي للعين وذلك بسبب اصابتهم باضرارمن عملية جراحية أومرض من أمراض العيون سابقاً .فلهذا ينبغي علاجه بالطرق التقليدية (الكلاسيكية) التي حققت نجاحاً عالياً . علي كل حال،يتم تشخيص هذه الامورمن قبل طبيب عيون أو اخصائي القرنية .
العمرالمثالي للمريض المرشح لزرع القرنية
المريض الذي يعاني من اظطرابات في بطانة القرنية وفي أي عمركان، يمكن أجراء هذا الزرع،ولكن عموما المرضى الأكبر سناً والمرضى الذين هم في مرحلة الشيخوخة بحاجة إلى هذا النوع من الزرع .
التعرف علي المضاعفات المحتملة
في جميع عمليات الزرع، يوجدهناك احتمال لرفضه لأن النسيج الجديد هو جسم غريب للمستقبِل. المسألة التالية ، يمكن حدوث انفصال في الأنسجة القرنية المزروعة في الأيام الأولى بعد العملية الجراحية، والتي بطبيعة الحال، ليست سائدة ويمكن علاجه. وتجدر الإشارة إلى أنه إذا لم يتم زرع القرنية إلى المستقبِل، فإنه سيتم استعادتها باستخدام عملية جزئية .
مرحلة نقاهة المريض
النقاهة في طريقة ديميك (دي-ام-إي-كي) هي أقصر بالنسبة لطريقة دسك،لأن المريض يحصل علي رؤية أفضل ويقل خطر رفض الزرع وكذلك ينخفض اعتماد المريض على الدواء. بهذه الطريقة يتعافي بسرعة ويتم تحقيق استقرار القرنية.
في طريقة ديمك، يمكن قطع الدواء في وقت أقصر، بينما في طريقة دسك،للوقاية من رفض الزرع من الضروري قطع الدواء قد يستغرق عدة سنوات.
إذا كان المريض يعاني من مشكلة القرنية ومرض الساد في الوقت نفسه (وإن لم يكن شديدا جدا)، فمن المفضل أن يتم إجراء عملية الساد والزرع في جلسة واحدة. والدليل علي ذلك هو أن جراحة الساد في العين التي كانت سابقا اُجريت لها عملية زرع القرنية يزيد من خطر رفض القرنية المزروعة أو فشلها، لذلك فمن الأفضل أن يكون كل من الجراحة القيام به في وقت واحد.